Finasterida

Finasterida
Nome IUPAC (sistemática)
N-(1,1-dimethylethyl)-3-oxo- (5α,17β)-4-azaandrost-1-ene-17-carboxamide
Identificadores
CAS	98319-26-7
ATC	G04CB01
PubChem	194453
DrugBank	APRD00632
Informação química
Massa molar	372.549 g/mol
Farmacocinética
Biodisponibilidade	63%
Metabolismo	hepático
Meia-vida	6 horas em adultos
Excreção	Fezes (57%) e urina (39%) como metabólitos
Considerações terapêuticas
Administração	oral
Aviso médico

Finasterida (também conhecido como Proscar, Propecia, Fincar, Finalop, Finpecia, Finax, Finast, Finara, Prosteride) é um medicamento antiandrógeno inibidor da 5-alfarredutase, a enzima que converte a testosterona em di-hidrotestosterona. É usado em baixas doses para o tratamento da calvície e em altas doses no tratamento da hiperplasia prostática benigna e câncer de próstata.

A finasterida é usada para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB) e alopecia androgenética (AAG2).

Finasterida reduz especificamente os níveis de diidrotestosterona (DHT), a causa principal de queda de cabelo de padrão masculino. A Finasterida baixa os níveis de DHT pois impede que a ação da enzima 5-alfa-redutase tipo II que tem a função de converter a testosterona em dihidrotestosterona (DHT).^[1] Desta maneira, Finasterida ajuda a reverter o processo da calvície, levando ao aumento do crescimento capilar e à prevenção de perdas adicionais de cabelo.^[2]

Para queda de cabelo - Uso de 1 comprimido de Finasterida 1mg, uma vez por dia, de preferência no mesmo horário

Para HPB - Uso de 1 comprimdo de Finasterida 5mg, uma vez por dia, de preferência no mesmo horário^[3]

Não há recomendações de nenhuma terapia específica para a superdosagem do produto de 1 mg/dia; 5mg/dia.

A Finasterida não é indicada para uso em mulheres. Alguns estudos indicam que o fármaco não afeta a espermatogênese masculina^[4]. Contudo há poucos estudos do fármaco no estudo da teratologia quando utilizados por mulheres grávidas ou em amamentação. Sabe-se que o fármaco inibe a conversão da testosterona em dihidrotestosterona sendo útil para o tratamento do câncer de próstata e da calvície masculina.

Efeitos colaterais da finasterida incluem impotência (1.1 a 18,5%), ejaculação anormal (7,2%), diminuição do volume ejaculado (0,9 a 2,8%), função sexual alterada (2,5%), ginecomastia - crescimento anormal das mamas em homens (2,2%) e dor nos testículos.^[5][6]

De acordo com a bula do medicamento, os efeitos colaterais cessaram nos homens que pararam o tratamento assim como na maioria que continuou tomando o remédio. Existem relatos de pacientes sobre a possibilidade da finasterida afetar a fertilidade (quantidade, motilidade e normalidade dos espermatozoides).^[7]

Em dezembro de 2010, a Merck (fabricante e proprietária da patente da finasterida até 2006^[8][9]) adicionou depressão, como possível efeito colateral, na bula do remédio, nos Estados Unidos.^[10]

Muitos homens relatam diminuição de libido e dificuldade de obter uma ereção, mesmo após parar o tratamento.^[11] No Brasil, a Folha de S. Paulo publicou uma reportagem sobre o assunto em Abril de 2011.^[12] Em Dezembro de 2008, a Agência de Produtos Médicos da Suécia concluiu uma investigação de segurança e advertiu que o uso de Finasterida 1 mg pode causar disfunção sexual irreversível. A Agência obrigou o fabricante a mudar a bula na Suécia e incluir dificuldade de obter uma ereção, que persiste indefinidamente, como possível efeito colateral do medicamento.^[13] A Agência regulatória de produtos médicos e de saúde da Grã-Bretanha (MHRA) relata que dificuldade de obter uma ereção que persiste após o uso do Finasterida foi relatado à agência por pacientes e médicos.^[14] Mudanças similares na bula também foram feitas pelo governo italiano. Em 2011, a Merck adicionou na bula nos Estados Unidos que existem casos reportados de "dificuldade de obter uma ereção que persiste após descontinuar o tratamento".^[15] Existem diversos sites e blogs com relatos de médicos e pacientes questionando a segurança do Finasterida 1 mg.^[16][17][18]

A finasterida é utilizada também no tratamento de homens mais idosos com hiperplasia prostática benigna em doses 5 vezes superiores à recomendada para alopecia androgenética. Outros efeitos colaterais relatados após a comercialização da concentração de 5 mg em homens com HPB são aumento do volume e da sensibilidade da mama; e reações de hipersensibilidade, incluindo edema labial e erupções cutâneas. Em estudos clínicos com finasterida, a incidência desses eventos não foi diferente da observada no grupo placebo.

O uso da Finasterida já foi proibida no desporto^[19] pois é uma das substâncias capazes de mascarar o doping desportivo, porém atualmente os inibidores da alfa-redutase não constam mais na lista da WADA^[20].

Há relatos médicos que a finasterida ao ser utilizada com a sibutramina desencadeou um surto psicótico num homem de 30 anos, que estava tendo êxito no tratamento contra a obesidade.^[21]

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