GRADE
El enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Clasificación de la Evaluación, el Desarrollo y la Evaluación de Recomendaciones) es un método para evaluar la certeza de la evidencia (también conocida como calidad de la evidencia o confianza en las estimaciones del efecto) y la solidez de las recomendaciones en la atención médica. Proporciona una evaluación estructurada y transparente de la importancia de los resultados de las estrategias de tratamiento alternativas, el reconocimiento de los valores y preferencias de los pacientes y el público, y criterios integrales para la reducción y el aumento de la certeza de la evidencia. Tiene importantes implicaciones para quienes resumen la evidencia para revisiones sistemáticas, evaluaciones de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica, así como para otros responsables de la toma de decisiones.
El enfoque GRADE[1] (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Clasificación de la Evaluación, el Desarrollo y la Evaluación de Recomendaciones) es un método para evaluar la certeza de la evidencia (también conocida como calidad de la evidencia o confianza en las estimaciones del efecto) y la solidez de las recomendaciones en la atención médica.[2] Proporciona una evaluación estructurada y transparente de la importancia de los resultados de las estrategias de tratamiento alternativas, el reconocimiento de los valores y preferencias de los pacientes y el público, y criterios integrales para la reducción y el aumento de la certeza de la evidencia. Tiene importantes implicaciones para quienes resumen la evidencia para revisiones sistemáticas, evaluaciones de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica, así como para otros responsables de la toma de decisiones.[3]
Antecedentes e historia
[editar]GRADE se fundó en el año 2000 como una colaboración entre metodólogos, desarrolladores de guías, bioestadísticos , médicos clínicos, científicos de salud pública y otros miembros interesados. GRADE desarrolló e implementó un enfoque común, transparente y sensato para calificar la calidad de la evidencia (también conocida como certeza en la evidencia o confianza en las estimaciones del efecto) y la solidez de las recomendaciones en el ámbito de la atención médica.[4][5]
Calidad de la evidencia
[editar]GRADE califica la calidad de la evidencia de la siguiente manera:[6]
- Alto Hay mucha confianza en que el efecto real se acerque al efecto estimado.
- Moderado Hay una confianza moderada en el efecto estimado: es probable que el efecto real sea cercano al efecto estimado, pero existe la posibilidad de que sea sustancialmente diferente.
- Bajo Existe una confianza limitada en el efecto estimado: el efecto real podría ser sustancialmente diferente del efecto estimado.
- Muy bajo Hay muy poca confianza en el efecto estimado: es probable que el efecto real sea sustancialmente diferente del efecto estimado.
El grupo de trabajo GRADE ha desarrollado una aplicación informática que facilita el uso del enfoque, permite la elaboración de tablas resumen y contiene el manual GRADE. El software es gratuito para organizaciones sin fines de lucro y está disponible en línea.[7] El enfoque GRADE para evaluar la certeza de la evidencia tiene amplia aplicación, incluyendo preguntas sobre diagnóstico,[8] [9]pronóstico,[10][11] metanálisis en red[12] y salud pública.[13]
Referencias
[editar]- ↑ «GRADE handbook». gdt.gradepro.org. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ Schünemann, HJ ; Best, D; Vist, G; Oxman, AD (2003). "Letras, números, símbolos y palabras: ¿Cuál es la mejor manera de comunicar los grados de evidencia y las recomendaciones?". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 169 (7): 677–80 .
- ↑ Guyatt, Gordon H.; Oxman, Andrew D.; Vist, Gunn E.; Kunz, Regina; Falck-Ytter, Yngve; Alonso-Coello, Pablo; Schünemann, Holger J.; GRADE Working Group (26 de abril de 2008). «GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations». BMJ (Clinical research ed.) 336 (7650): 924-926. ISSN 1756-1833. PMC 2335261. PMID 18436948. doi:10.1136/bmj.39489.470347.AD. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ Guyatt, Gordon H.; Oxman, Andrew D.; Schünemann, Holger J.; Tugwell, Peter; Knottnerus, Andre (1 de abril de 2011). «GRADE guidelines: A new series of articles in the Journal of Clinical Epidemiology». Journal of Clinical Epidemiology (en inglés) 64 (4): 380-382. ISSN 0895-4356. PMID 21185693. doi:10.1016/j.jclinepi.2010.09.011. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ «GRADE home». www.gradeworkinggroup.org. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ Balshem, Howard; Helfand, Mark; Schünemann, Holger J.; Oxman, Andrew D.; Kunz, Regina; Brozek, Jan; Vist, Gunn E.; Falck-Ytter, Yngve et al. (1 de abril de 2011). «GRADE guidelines: 3. Rating the quality of evidence». Journal of Clinical Epidemiology (en inglés) 64 (4): 401-406. ISSN 0895-4356. PMID 21208779. doi:10.1016/j.jclinepi.2010.07.015. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ «GRADEpro». www.gradepro.org. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ Schünemann, Holger J.; Oxman, Andrew D.; Brozek, Jan; Glasziou, Paul; Jaeschke, Roman; Vist, Gunn E.; Williams, John W.; Kunz, Regina et al. (17 de mayo de 2008). «Grading quality of evidence and strength of recommendations for diagnostic tests and strategies». BMJ (Clinical research ed.) 336 (7653): 1106-1110. ISSN 1756-1833. PMC 2386626. PMID 18483053. doi:10.1136/bmj.39500.677199.AE. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ Brożek, J. L.; Akl, E. A.; Jaeschke, R.; Lang, D. M.; Bossuyt, P.; Glasziou, P.; Helfand, M.; Ueffing, E. et al. (2009). «Grading quality of evidence and strength of recommendations in clinical practice guidelines: Part 2 of 3. The GRADE approach to grading quality of evidence about diagnostic tests and strategies». Allergy (en inglés) 64 (8): 1109-1116. ISSN 1398-9995. doi:10.1111/j.1398-9995.2009.02083.x. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ Iorio, Alfonso; Spencer, Frederick A.; Falavigna, Maicon; Alba, Carolina; Lang, Eddie; Burnand, Bernard; McGinn, Tom; Hayden, Jill et al. (16 de marzo de 2015). «Use of GRADE for assessment of evidence about prognosis: rating confidence in estimates of event rates in broad categories of patients». BMJ (en inglés) 350: h870. ISSN 1756-1833. PMID 25775931. doi:10.1136/bmj.h870. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ Spencer, Frederick A.; Iorio, Alfonso; You, John; Murad, M. Hassad; Schünemann, Holger J.; Vandvik, Per O.; Crowther, Mark A.; Pottie, Kevin et al. (14 de noviembre de 2012). «Uncertainties in baseline risk estimates and confidence in treatment effects». BMJ (Clinical research ed.) 345: e7401. ISSN 1756-1833. PMID 23152569. doi:10.1136/bmj.e7401. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ Puhan, Milo A.; Schünemann, Holger J.; Murad, Mohammad Hassan; Li, Tianjing; Brignardello-Petersen, Romina; Singh, Jasvinder A.; Kessels, Alfons G.; Guyatt, Gordon H. (24 de septiembre de 2014). «A GRADE Working Group approach for rating the quality of treatment effect estimates from network meta-analysis». BMJ (en inglés) 349: g5630. ISSN 1756-1833. PMID 25252733. doi:10.1136/bmj.g5630. Consultado el 16 de junio de 2025.
- ↑ Burford, Belinda J.; Rehfuess, Eva; Schünemann, Holger J.; Akl, Elie A.; Waters, Elizabeth; Armstrong, Rebecca; Thomson, Hilary; Doyle, Jodie et al. (2012-12). «Assessing evidence in public health: the added value of GRADE». Journal of Public Health (Oxford, England) 34 (4): 631-635. ISSN 1741-3850. PMID 23175858. doi:10.1093/pubmed/fds092. Consultado el 16 de junio de 2025.
Enlaces externos
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